Skisportclub.ru

Спорт и Здоровье
13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Из диеты больного пиелонефритом необходимо исключить

Диета при пиелонефрите

Важно не допускать переохлаждений, укреплять иммунитет и не нарушать диету. Она корректируется, если в повторных анализах мочи обнаруживаются соли (оксалаты или фосфаты) и, соответственно, меняется рН мочи. При ее закислении (рН 4,6-5,8) рекомендована Диета №6, а при защелачивании — Диета №14.

Выпадение солей мочевой кислоты (ураты) связано с уменьшением рН мочи. Ураты образуются вследствие чрезмерного поступления пурина из рыбы, мяса и птицы. Наиболее эффективным лечением в этом случае является назначение диеты, как при подагре. Предусматривается исключение из рациона печени, мясных бульонов, почек, ограничение мяса, рыбы, птицы и жиров. При появлении в моче оксалатов рекомендуют снизить потребление жиров и продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты: щавель, шпинат, морковь, свекла, бобы, картофель, ревень, помидоры, петрушка, красный виноград, клубника, апельсины, грейпфрут, листовая зелень, клюквенный сок, какао, зеленая фасоль, ежевика, инжир, крыжовник, сок малины, чай. Следует включать в рацион продукты богатые магнием (хлеб из муки грубого помола, крупы), который связывает оксалаты в кишечнике и уменьшает их всасывание.

Выпадение практически не растворимых солей фосфата кальция отмечается при сдвиге равновесия в щелочную сторону. Ощелачивание вызывают молоко и молочные продукты, бобовые, картофель, сладкие ягоды и фрукты, многие овощи (кроме зеленого горошка, тыквы, грибов), а также соки фруктовые и овощные. Поэтому, вышеперечисленные продукты следует исключить и отдать предпочтение мясу, рыбе, яйцам, крупам, кислым ягодам (красная смородина, брусника), меду. При этих состояниях, наоборот, разрешены мясные и рыбные бульоны, из напитков — чай, кофе, отвар шиповника.

Диета при пиелонефрите: меню на неделю в период ремиссии и обострения

Основные принципы

Диета при пиелонефрите у взрослых предполагает, что питание должно быть не только сбалансированным, но и дозированным. Питательная ценность употребляемых продуктов должна быть достаточной для того, чтобы поддерживать истощенный болезнью организм.

Пациентам с пиелонефритом стоит соблюдать стол №7. Он подходит для больных с заболеваниями почек при отсутствии хронической почечной недостаточности.

Рекомендации диетического питания отличаются, в зависимости от формы воспалительного процесса. Диетический стол №7 при пиелонефрите подразделятся на 2 группы:

  • №7а — диета при остром пиелонефрите (наиболее щадящая для почек);
  • №7б — питание при хроническом пиелонефрите.

Основные принципы стола 7 схожи, независимо от подгруппы:

  • соблюдение режима, употребление пищи через равные промежутки времени, не менее 4 раз в сутки;
  • исключение из рациона соли и тяжелой белковой пищи (в стадии ремиссии допускается до 10 г соли в сутки);
  • суточная норма белка – до 20 г, жиров – до 80 г, углеводов – 350 г;
  • правильная термическая обработка потребляемых блюд: еду можно варить, готовить на пару, запекать, тушить, но не жарить;
  • уменьшение продуктов с вредным химическим составом;
  • отказ от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе;
  • исключение бобовых, солений, острых приправ, консервов и копченостей.

Пища должна быть не жирной, но калорийной и витаминной – не более 3200 ккал.

Основной целью диеты при пиелонефрите является уменьшение нагрузки на больные почки, а также усиление выведения из организма азотистых соединений и лишней жидкости. Между приемами пищи нужно пить чистую воду, некислые соки или компоты, но небольшими глотками.

Особенности питания при пиелонефрите зависят от формы болезни и возраста пациента.

Во время приступа острого воспалительного процесса в первый день лучше вообще исключить белковую пищу из рациона. На 2 сутки можно есть овощи и фрукты, которые оказывают мочегонное действие.

Безбелковую диету нельзя соблюдать более 2 недель, иначе значительно ухудшится самочувствие. Необходимо устраивать разгрузочные дни 1-2 раз в неделю.

Растительно-молочная диета показана на 7-10 сутки. Она предполагает включение в рацион молочных продуктов и каш. Максимально допустимая суточная доза соли – 3 г. После уменьшения острой симптоматики можно переходить на стол №7.

При хроническом пиелонефрите важно не только правильное питание, но и здоровый образ жизни. Необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 л в день, чтобы усилить фильтрационную деятельность почек. При остром пиелонефрите нужно, наоборот, ограничить питьевой режим до 1 л.

Запрещенные продукты

Список продуктов, которые запрещены при пиелонефрите почек:

  • насыщенные мясные, грибные и рыбные бульоны;
  • бобовые, грибы;
  • специи, горчица, хрен, острые соусы, кетчупы, майонезы;
  • соленая пища;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия и копчености;
  • соленья, маринады, консервы;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • шоколад.

Из меню нужно убрать легкоусвояемые углеводы. Нельзя питаться в ресторанах и бистро, следует отдавать предпочтение домашней кухне.

Под запрет попадают все продукты, содержащие соль. Это хлебобулочные изделия промышленного производства. Также в список запрещенных продуктов входят соленые сорта сыров и вся рыба (за исключением свежемороженой).

Разрешенные продукты

Диета при хроническом пиелонефрите у взрослых предполагает употребление таких продуктов:

  • фрукты, ягоды и овощи, особенно дыни, арбузы, кабачки, огурцы;
  • молочная и кисломолочная продукция, в том числе сметана, неострые сорта сыра, а также сливочное масло не более 20 г в день;
  • рыба;
  • постное мясо, птица;
  • яйца (не более 2 шт. в день);
  • крупяные каши;
  • макаронные изделия;
  • растительное масло;
  • мед, зефир, джем, варенье;
  • домашние свежевыжатые соки, морсы, некислые компоты, травяные чаи;
  • некрепкий чай и кофе, отвар шиповника;
  • хлеб, блинчики и другие мучные изделия, приготовленные на дрожжах, но без соли.

Перечень разрешенных продуктов дополняется молочными, сметанными и фруктовыми сладкими соусами, немного кислыми подливами.

Вместо соли, в еду можно добавлять перец, кориандр, тмин и другие пряные травы.

Меню на неделю

Диетического питания стоит придерживаться не только на время лечения пиелонефрита, но и некоторое время после выздоровления, пока в почках не наладятся все процессы.

Меню подбирается врачом. Поскольку у пациентов с хроническим пиелонефритом часто диагностируется железодефицитная анемия, рацион должен содержать продукты, обогащенные железом.

Стадия обострения

Наиболее оптимальная в стадии обострения, а также при остром воспалительном процессе фруктово-овощная диета. Данного меню стоит придерживаться не менее 10 дней:

  • Понедельник:молочная каша, зеленый чай, овощной суп, рисовая каша, отварное мясо, кисель, картофельные зразы, сок.
  • Вторник: рагу, чай с молоком, борщ, голубцы, макароны, заправленные сметанным соусом, ряженка.
  • Среда: овощное пюре, кефир, крупяной суп, пшенная каша, фрикадельки с курицы, творожная запеканка с фруктовым соусом, молоко.
  • Четверг: омлет, отвар шиповника, свекольник, макароны, рыбные котлеты на пару, винегрет, компот.
  • Пятница: творог с изюмом, чай с лимоном, щи со сметаной, плов, овощное рагу с отварным картофелем, йогурт.
  • Суббота: запеканка, компот, овощной суп, гречневая каша, тефтели, макароны с овощами, кефир.
  • Воскресенье: фруктовое пюре, чай, молочный суп, отварные овощи, котлеты на пару, печеный картофель, сок.

Стадия ремиссии

Меню на неделю может выглядеть так:

  • Понедельник: гречневая каша со сливочным маслом, компот, горсть кураги, вегетарианский борщ, котлеты на пару, запеканка и кефир.
  • Вторник: винегрет, заправленный сметаной, чай с молоком, бессолевой хлеб, рисовый суп, рыба на пару, печеное яблоко, пшенная запеканка, овощное рагу, компот из сухофруктов.
  • Среда: омлет, отвар шиповника, творожное суфле, булочка с молоком, крупяной суп, салат с креветками, кисель, рис с овощами, кефир.
  • Четверг: йогурт с ягодами, галетное печенье, суп с фрикадельками, макароны с овощами, фруктовый пудинг, тушеное мясо с гречкой, компот.
  • Пятница: молочный суп, фруктовый салат, тыквенный суп, суфле из курицы, отварной картофель, салат со свежих овощей, отвар лекарственных трав.
  • Суббота: овощной салат, творог, овощной борщ, рыбные котлеты на пару, 200 г арбуза или дыни, плов с кроликом, зеленый чай.
  • Воскресенье: бутерброд с твердым сыром, чай, борщ со сметаной, кабачковая икра, банан или горсть ягод, картофель запеченный с овощами и мясом, брусничный морс.
Читать еще:  Можно ли на диете немного сладкого

Хотя бы раз в неделю пациентам с хронической формой пиелонефрита нужно устраивать разгрузочные овощно-фруктовые дни.

Рецепты

Диетическое питание может быть не только полезным, но и вкусным. На первое можно приготовить пшенный суп. Понадобится 2 ст. л. пшена, 2 картофелины, 1/2 моркови, зелень.

Приготовление:

  1. Картофель нарезать кубиками, морковь соломкой.
  2. Высыпать в кипящую воду. Варить 15 мин.
  3. Добавить пшено, готовить 10 мин.

Заправить готовое блюдо 1 ст. л. сливочного масла и сметаной.

Вкусным получается тыквенный суп. Понадобится 300 г тыквы, 2 картофелины, 1/2 моркови, луковица.

Приготовление:

  1. Довести 1,5 л воды до кипения.
  2. Добавить измельченные овощи.
  3. Готовый суп измельчить блендером.

На второе можно приготовить гарнир, подойдет тушеная с кабачками говядина. Приготовление:

  1. 0,5 кг говядины нарезать кубиками и потушить в небольшом количестве растительного масла и воды.
  2. Добавить к мясу корень петрушки и морковь, нарезанную кубиками.
  3. Затем ввести кабачок, нарезанный кубиками. Тушить до готовности.

Готовое блюдо заправить свежей зеленью.

Чтобы разнообразить меню, можно сделать овощные котлеты. Основным овощем будет цветная капуста, ее понадобится около 700 г. Также нужно подготовить 100 мл молока, яйцо, 1 ст. л. манной крупы и 1 ст. л. растопленного сливочного масла.

Приготовление:

  1. Цветную капусту разобрать на соцветия, залить молоком и 50 мл воды, добавить сливочное масло. Тушить 10 мин.
  2. Всыпать манку, тушить 5 мин.
  3. Остудить массу, вбить яйцо, замесить.
  4. Сформировать котлеты, обвалять в панировочных сухарях.
  5. Готовить на пару.

Можно порадовать себя сладким, приготовив рисовую кашу с сухофруктами. Горсть риса нужно промыть, залить водой объемом в 2 раза больше, нежели крупы. Варить до готовности. Заранее запарить в кипятке по 10 г изюма и кураги. Всыпать сухофрукты в горячую кашу, добавить 10 г сливочного масла и сахара. Накрыть кастрюлю крышкой на 10 мин.

Последствия несоблюдения диеты

При несоблюдении диетического питания могут возникнуть тяжелые осложнения. Наиболее распространенные:

  • паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки;
  • образование камней в почках;
  • очаги некроза в почке;
  • сепсис;
  • поражение сердца и сердечная недостаточность;
  • дисфункция почек;
  • почечная недостаточность.

При развитии тяжелого поражения почки единственным выходом является гемодиализ, оперативное вмешательство или трансплантация органа.

Любые почечные болезни, в том числе и пиелонефрит, могут повлиять на состояние организма в целом. Необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача не только касательно лечения, но и питания.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео о диете при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите

На основании результатов медицинского исследования выделяют следующие варианты течения заболевания:

  • острый пиелонефрит;
  • хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит сопровождается внезапным поднятием высокой температуры тела, сильным ознобом, обильным потоотделением, головной болью, даже тошнотой и рвотой. Появляются боли в области поясницы с одной или с обеих сторон, которые носят постоянный ноющий характер.

Хронический вид пиелонефрита, как правило, является уже следствием острого вида пиелонефрита. Чаще всего в группу риска заболеванием пиелонефритом входят мужчины средних лет, молодые женщины, дети и люди, которые болеют сахарным диабетом.

Лечение всех видов пиелонефрита проходят в медицинских учреждениях, под наблюдением врача. Исходя из стадии заболевания, общего состояния пациента, метода его лечения назначается специальная диета при пиелонефрите.

При острой форме пиелонефрита используется диета с включением продуктов, которые быстро усваиваются и содержат большое количество витаминов. Но продукты обязательно должны быть достаточно калорийными.

Запрещается в период использования диеты при пиелонефрите употреблять:

  • любые консервы;
  • острые приправы и специи;
  • алкоголь и кофе;
  • крепкие мясные бульоны.

Рекомендуется для снижения интоксикации организма обильное питьё, а именно чайные напитки, некислые соки, морсы, вода минеральная, компоты и другие напитки. Объем выпиваемой жидкости можно довести до двух литров в день.

Желательно в период диеты при пиелонефрите употреблять большое количество свежих овощей и фруктов. Особенно полезными считаются бахчевые культуры, а именно кабачки, дыни и арбузы, которые являются сильными мочегонными продуктами. При улучшении состоянии организма можно постепенно вводить в рацион питания молочно-растительную диету, в которую обязательно должны входить свежие овощи и фрукты, соки и компоты.

При стабилизации состоянии больного можно в ежедневное меню включать отварное нежирное мясо и рыбу, молочные продукты. Блюда должны быть неострые, без добавления жира и кулинарное их приготовление возможно на пару или в отварном виде. Соль употребляется во время диеты при пиелонефрите крайне осторожно, не более чем 2–3 грамм в день.

При хронической формы пиелонефрита из ежедневного рациона питания также исключаются:

  • острые блюда;
  • специи;
  • спиртные напитки;
  • крепкие бульоны, приготовленные на основе рыбы и мяса;
  • кофейные напитки также не стоит включать в рацион.

Особенно полезными в этот период является употребление свежих овощей и фруктов, которые содержат в своем составе химическое вещество – калий.

Рекомендуется диетой при пиелонефрите:

  • нежирное молоко и молочные продукты;
  • отварные мясные продукты;
  • отварная рыба;
  • яйца.

Обязательно необходимо выпивать в течение дня более двух литров жидкости. Жидкость способствует промыванию мочевых путей и нормализует показатель концентрации мочи. При обострении хронического пиелонефрита с задержкой оттока мочи, следует ограничить употребления жидкости и свести до минимума норму соли.

Если форма хронического пиелонефрита осложняется анемическим синдромом, то в диету включаются продукты, которые содержат большое количество кобальта и железа. Этими веществами богаты гранаты, яблоки, земляника и клубника.

Давайте более подробно рассмотрим общие продукты, которые используются для диеты при пиелонефрите.

Обязательно в диету при пиелонефрите включаются в питание молочные продукты, а именно кефир, творог, ряженка, сметана, ацидофилин, неострый мягких сортов сыр. Все молочные продукты должны быть обезжиренные или с небольшим процентом жирности. Рекомендуется включать в меню различные мясные и рыбные продукты. Это постная говядина, мясо курицы и кроля, нежирная морская и речная рыба. В диете при пиелонефрите показаны употреблять различные крупы, макаронные изделия, хлеб из пшеничной муки, продукты, содержащие умеренное количество сахара. Необходимо в период лечения от пиелонефрите отказаться от следующих продуктов: щавель, шпинат, бобы, цветная капуста, редька, лук, чеснок. Не следует также кушать хрен, горчицу, зеленый салат, сельдерей и копчености.

Примерное меню диеты при пиелонефрите.

Завтрак: овощной салат, каша из гречки с добавлением сливочного масла, стакан слабого чая с молоком.

Второй завтрак: стакан сока из любых фруктов.

Обед: суп из овощей, вареная рыба с картофельным пюре, стакан киселя из фруктов.

Ужин: пудинг из творога, чай с добавлением молока.

Перед сном: стакан кислого молока.

Режим питания в период диеты при пиелонефрите состоит из четырехразового питания. Между основными приемами пищи необходимо выпивать много жидкости. Очень полезными свойствами для лечения пиелонефрита обладают напитки и настои из ягод шиповника, плодов шиповника, чай из ягод черной смородины и ягод рябины, напиток дрожжевой и отвар из отрубей.

Читать еще:  Диета мэрилин керро

В ходе применения диеты при пиелонефрите можно использовать биологически активные добавки, которые восстановят работу Вашего организма.

Диета при пиелонефрите

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. Чаще всего, пиелонефрит возникает у женщин, независимо от возраста. У сильной половины человечества данное заболевание встречается реже, им, как правило, страдают пожилые мужчины с различными патологиями предстательной железы. Достаточно часто и порой непредсказуемо пиелонефрит может возникать у детей, а также наблюдаться у больных диабетом.

Различают несколько причин возникновения пиелонефрита. В основном, эта болезнь является результатом сильного переохлаждения или инфицирования почек различными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами (кишечной палочкой, золотистым стафилококком или смешенной микрофлорой). Эти бактерии распространяются по всему организму вместе с кровотоком из различных очагов инфекции, которыми могут быть кариозные полости в зубах, гнойная ангина, хронический тонзиллит и другие заболевания. Например, патогенные микроорганизмы могут попасть в ткань почек из мочевыделительных путей, лежащих ниже: при уретрите, цистите, особенно если эти заболевания длительно не лечатся (так называемый восходящий путь движения инфекции).

Иногда способствовать поддержанию воспалительного процесса могут особенности анатомического строения или изменения в мочевыделительной системе (например, сужение мочевыводящего канала, самого мочеточника и т.д.).

Пиелонефрит протекает с воспалением соединительной (интерстициальной) ткани почек. Эта ткань образует каркас самой почки, а также чашечно-лоханочную систему, в которую моча попадает непосредственно перед тем, как опуститься по мочеточнику в мочевой пузырь. При возникновении воспаления, в интерстициальной ткани начинается поражение собственной ткани почки (почечная паренхима).

Острый и хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит может развиваться стремительно, с резким повышением температуры, болью в пояснице, изменениями в составе мочи и ухудшением общего самочувствия больного. Такой пиелонефрит протекает тяжело и, чаще всего, требует стационарного лечения.

Хронический пиелонефрит может возникать как рецидив острого пиелонефрита. Часто носит бессимптомный характер, может быть очень опасен для здоровья, так как приводит к тяжелым осложнениям или снижению нормального функционирования почек. Особенно опасно такое скрытое течение во время беременности.

Любой вид пиелонефрита требует обязательного участия врача, нельзя заниматься самолечением или запускать болезнь. Врач не только поможет с правильной постановкой диагноза и пропишет необходимые лекарства, но и сможет порекомендовать специальную диету, которая будет направлена на ускорение выздоровления и облегчения работы почек.

Во время диеты придерживаются принципа четырех снижений и одного повышения:

— необходимо снизить количество потребляемого белка, натрия, фосфора и жира;
— необходимо повысить общее поступление в организм витаминов и минеральных веществ.

В зависимости от тяжести заболевания, формы его протекания, функционального состояния почек и лечения, назначенного врачом, диета при пиелонефрите может отличаться составом меню.

Диета при остром пиелонефрите

В самом начале заболевания (особенно это касается первого и второго дня) больному прописываются фруктовые дни с обильным питьем (если нет отеков). Рекомендованный объем выпиваемой в течение дня жидкости может доходить до двух литров (чтобы свести к минимуму интоксикацию организма). Потребляемая в большом количестве жидкость поможет промыть мочевыводящие пути.

Рекомендуемые напитки: питьевая и минеральная вода, морс (клюквенный и брусничный), не кислый сок, компот, сладковатый не крепкий чай, отвары трав и овощей. Можно приготовить витаминный отвар шиповника, черной смородины или рябины и пить его между приемами пищи.

В этот период полезны свежие овощи и фрукты. Хорошее действие на почки оказывают бахчевые культуры (арбуз, дыня, кабачок, тыква и другие) благодаря своему мочегонному действию.

При улучшении самочувствия, больным рекомендуется растительно-молочная диета, на срок от семи до десяти дней. В нее обязательно, помимо молочных продуктов, должны входить свежие овощи, фрукты, компоты и соки.

Вся пища, употребляемая во время острого пиелонефрита, должна быть максимально витаминизированной и легкоусвояемой, достаточно калорийной, но не жирной.

Необходимо избегать употребления соли (она вводится в рацион очень малыми дозами).
После исчезновения острых проявлений заболевания, пациентам разрешается добавлять к основному лечебному рациону нежирный творог, отварную рыбу и мясо.

На протяжении всего лечения запрещено употребление алкоголя, кофе, жаренных и очень жирных блюд, крепких наваристых бульонов, специй и консервов, а также бобовых и грибов. Все эти продукты могут вызвать обострение воспалительных процессов в почках.

Для предотвращения рецидива заболевания, врач может порекомендовать полностью исключить из меню потребление копченостей, солений и острых блюд.

Диета при хроническом пиелонефрите

Во время обострения хронического пиелонефрита используются те же принципы, что и при остром. По мере ослабления болезненных симптомов, рекомендуется питание с соблюдением суточного баланса углеводов (около 450 граммов), белков (90-100 граммов) и жиров (80-90 граммов). То есть, пока воспалительный процесс в почках еще сохраняется (это будет видно по результатам лабораторных анализов), лучше питаться щадящей пищей.

Врачи рекомендуют людям, страдающим хроническим пиелонефритом, включать в свой рацион больше молочных и кисломолочных продуктов, например, йогурт, ряженку, кефир, ацидофилин и другие. Они не только обладают мочегонным действием, но и помогают нормализовать кишечную микрофлору, что особенно важно при длительном приеме антибиотиков. Необходимо регулярно включать в меню творог. Все эти продукты содержат легкоусвояемые белки и незаменимые аминокислоты. Разрешается также не острый сыр и не жирная сметана.

После наступления заметного улучшения можно постепенно добавлять в рацион яйца, не жирные сорта птицы, рыбы и мяса, но в отварном виде и с минимальным количеством соли. По-прежнему исключаются мясные отвары, рыбные бульоны и другие наваристые блюда, содержащие экстрактивные вещества. Лучше всего, мясо порезать мелкими кубиками и отварить, затем первичный бульон слить, а мясо переложить в холодную воду. Таким образом, удастся избавиться от 60% различных экстрактивных веществ.

Первые блюда желательно готовить из овощей, макарон и круп. Разрешается добавление в готовую еду сливочного и растительного масел, а вот использование животных жиров — под запретом.
Сбалансированная диета при пиелонефрите поможет укрепить ослабленный организм и поддержать иммунную систему, что является очень важным для скорейшего выздоровления.

Прием пищи в этот период должен быть дробным (шестиразовым), а способ приготовления пищи наиболее щадящим (запекание, тушение, отваривание, готовка на пару и т.д.).

Примерное меню на один день при пиелонефрите

Завтрак: гречневая каша на молоке с добавлением сливочного масла (250 граммов), салат из свежих фруктов (порезанные яблоко, киви и груша, порция салата — 150 граммов), зеленый не крепкий чай (200 мл).

Второй завтрак: творожный пудинг на пару (200 граммов), яблочный сок (250 мл).

Обед: вегетарианский борщ (300 мл), 2 кусочка вчерашнего ржаного хлеба, компот из изюма, кураги и других сухофруктов (200 мл).

Полдник: печеные яблоки (три штуки), молоко (200 мл).

Ужин: пюре картофельное с запеченной рыбой (250 граммов), салат из свежих овощей (100 граммов), минеральная вода.

Второй ужин: 1%-ый кефир (250 мл).

Очень важно правильно подойти к составлению диеты. Она обязательно должна быть индивидуальной, с учетом нескольких важнейших факторов (анализ мочи, общее состояние, склонность к возникновению отеков, повышенное давление и т.д.). Только лечащий врач сможет подобрать наиболее оптимальное меню с учетом приема лекарственных средств, которое во многом ускорит выздоровление и значительно снизит риск возможных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector